اصابت الغضروف العظمى للعظم

اصابات الغضروف المغطى للعظم

(cartilage damage)

اصابات الغضروف المغطى لسطح المفصل يمكن أن تنتج عن طريق حادث أو استهلاك للغضروف و ذلك فى وجود استعداد وراثى. لذلك يمكن للمرضى فى مختلف مراحل العمر رجال أو نساء أن يصابوا بتآكل للغضروف.
فى معظم الحالات تظهر هذه الاصابة فى المفاصل الكبيرة و الحاملة لوزن الجسم عى طريق الألم المتكرر و الورم و الارتشاح (سائل) داخل المفصل.فى العموم يمكن لأى مفصل فى الجسم أن يصاب بالخشونة.

بدائل العلاج تتعدل حسب حجم الضرر و موقعه و عمر المريض و مستوى نشاطه. لدينا هدف عام أيضا منذ بداية العمل فى عيادة الطب الرياضى وهو بحث وعلاج المرضى ذوى المتطلبات الرياضية العالية لاعادة لياقتهم للعودة لساحة الرياضة مرة أخرى. على حسب حالة المريض توجد بدائل العلاج المناسبة.

بعض الحالات يمكن علاجها تحفظيا على سبيل المثال بتغيير اتجاه تحميل الجسم بوضع نعل خاص فى الحذاء أو تعلية للقدم من جانب واحد أو حذاء طبى خاص لازالة سبب المشكلة, كذلك الحال باستخدام العلاج الطبيعى أو تناول علاج طبى معين , كل ذلك يمكن أن يؤدى الى نتائج جيده.

لكن كثيرا ما تكون الحاجة الى عملية جراحية لازالة أسباب المشكلة و فى بعض الحالات المتقدمة الأخرى من اصابات الغضروف يتم تأخير العلاج العلاج لوقت مناسب.
لعلاج الغضروف أو علاج اصابات الغضروف توجد طرق متعدده للعلاج .

ففى بعض الحالات يتم استبدال الغضروف و النسيج العظمى فى شكل اسطوانه عظمية غضروفيه (OATS) أو نقل جزء كبير أكبر من اسطوانه (Mega OATS ) و زرعها فى مكان الجزء المصاب و القائم تحت تحميل وزن الجسم. هذا و يمكن فى حالات أخرى زرع خلايا الغضروف فى المعمل بعد أخذ عينه منه و تكثيرها أو انتاجها بالمعمل تحت ظروف معينة ثم اعاده نقلها مرة أخرى الى الجزء المصاب.

من الشائع حدوث اصابات الغضروف مع تشوه فى وضع و استقامة الساقين أو رضفة الركبة (الصابونة) و الذى يتطلب تصليح هذا التشوه وفى نفس الوقت علاج الغضروف.

العلاج بصنفرة سطح الغضروف أو الميكروفراكتشر Microfracture و هى تهدف لتنبيه سطح المفصل و النسيج العظمى عن طريق فتحات صغيرة تدق أو تخرم بآلات معينة لتكوين غضروف فيبرى بديل.

قرار نوع الاجراء للعلاج و متابعة ذلك يتم على حسب مساحة الاصابه و موقعها و سن المريض و مستوى نشاطه الحركى و تقييم الطبيب. يتم بحث ذلك فى مقابلة شخصية مع أطباء القسم ومناقشة الامكانات المتاحة وشرح دواعيها و نتائج العملية و فرص نجاحها.

نقل اسطوانة عظمية غضروفية
(OATS osteochondral autologous transfer system )

هى عملية نقل اسطوانة من الغضروف و النسيج العظمى من الركبة من سطح لا يقع تحت تحميل الجسم الى مكان اصابة الغضروف و الواقع غالبا تحت التحميل.
وهى عملية معروفة لدينا منذ عدة سنوات بنتائجها الحسنة. هذه التقنية تتم بشكل عام فى مفصل الركبة و الكالحل و الكتف.

نقل اسطوانة عظمية غضروفية بالحجم الكبير
(Mega OATS )

هى عملية مشابه للسابقة مع اختلاف فى حجم الجزء المنقول فهو أضعاف السابق كذلك يتم نقل الجزء الخلفى لدوارة عظمة الفخذ (posterior condylar transfer ) كما فى حالات اصابة جزء كبير من مكان التحميل الأساسى للركبة.

زرع خلايا الغضروف MACI/ACT
(Matrix Associated Chondrocyte Implantation / Autologuos Chondrocyte Transplantation)


فى مفصلى الكتف و الركبة تجرى عمليات استنبات و زرع الخلايا و ذلك فى حالات الاصابة لمساحة واسعة نسبيا من سطح الغضروف و حدوث تآكل سطحى يتم أخذ عينة من خلايا الغضروف من الركبة و ارسالها للمعمل لتكثيرها و انتاجها ثم اعادة زرعها فى المكان المصاب و بالتالى يتطلب ذلك اجراء عمليتين لاجراء هذه التقنية.
يتم فى الأول عمل منظار لاستخراج عينة من الخلايا و تأكيد التشخيص بالطبع ثم بعد ذلك يتم عزل هذه الخلايا بعد نقلها فى المعمل و تنميتها. ثم تجرى العملية الجراحية الثانية و التى تتم بالفتح لزرع هذه الخلايا على سقالات من الكولاجين كحامل للخلايا أثناء تكاثرها فى مكان الاصابة.

الميكروفركتشر
( Microfracture )

فى بعض الأحيان يكون من الصعب علاج اصابة الغضروف لاعاده وظيفته بالطرق التى ذكرت فيما سبق لذلك يكون العلاج بتعويضه بتكوين غضروف آخر ليفى (Fibrous) بواسطة طرق علاج أخرى.

و فى بعض الحالات و على سبيل المثال نجرى الجمع بين تصليح تشوه الساق و مسقط الجسم مع هذه العمليات المسماه الميكروفركتشر. و تتم الميكروفركتشر باستخدام منظار الركبة أو الكاحل بواسطة آلات معينة تنبه الخلايا العظمية السابحة فى مكان الاصابة وهى خلايا بوجنيتور يمكن تحورها الى أى نوع آخر بالانقسام و تكون نسيج غضروفى ليفى استعاضة عن الغضروف الهلامى الطبيعى و الذى يمنع احتكاك العظام ببعض أثناء الحركة.

شكرا لكي بنت الصمان على هذا الموضوع

أختيار موفق لاتحرمينا جديدك

تقبل مروري

الله يعطيك العافيه يابنت الصمان ويكفينا شر جميع الأمراض

بنت الصمان

الله يعطيك العافيه


وتسلمين على النقل الرائع

والله يكفينا شر الغضاريف والامراض

تركي سعود
عاشق هباا
السفيـر
يسلموو ع المروور وهذاا
يزيدني شرف وتشجيع منكم ماقصرتوا...

الحمدلله على العافيه


الله يكفينا ويكفيس اختي بنت الصمان هالامور وغيرها من الابتلاءات


تقبلي مروري


فجر

الله يحمينا ويحميكم من جميع الاصابات والامراض

تسلمين بنت الصمان على المعلومات القيمه والمفيده

فجر والمتغرب
الله يعافيكم ان شاءالله